جهاز حديث في اللاذقية وتطبيقاته في زرع ال
 

جهاز حيث في اللاذقية وتطبيقاته في زرع الأسنان وجراحة الفم والوجه والفكين



التقانات الشعاعيّة الحديثة وتطبيقاتها في زرع الأسنان وجراحة الفم والوجه والفكين الجزء الأول-ج-1


تعاريف:
CBCT:أختصار ل التصويرالطبقي المحوسب بالحزمة الشعاعيّة المخروطيّة.
اعتمدا على هندسة تلقف حزمة الأشعة السينيّة يقسم التصويرالطبقيالمحوسب CT
الى زمرتين :الحزمة المروحيّة Fan beam والحزمة المخروطيّةCone beam.
خلافاً لأجهزة المسح الطبقي المحوسب التقليديّة الضخمة والباهظة الشراء والصيانة فإن ال CBCT لهي جدّ ملائمة للعيادات السنيّة لما لاعتبارات الكلفة والجرعة من أهميّة وكذلك للحيّزالمشغول أما الأسقاط الشعاعي فمقصورٌ على الرّأس.
هنالك عدة أسماء تجاريّة متداولة في الأسواق العالميّة لأجهزة مسح معتمدة على مبدأ الحزمة المخروطيّة.
على الرغم من أنّ مبدأ ال CBCT كان قيد الأستخدام منذ عقدين فإنه فقط حديثاّ تم تسويقه نتيجة تطوير أنابيب أشعة سينية رخيصة وأنظمة حساسات عالية التقانة وكمبيوترات شخصية قوية.
كانت البدايات مع جهاز ) New Tom QR DVT900 ( لشركة َ[Quantitative Radiology ,Verona,Italy] الذي أدخل السوق في نيسان 2001
ثم توالت الأسماء الأخرى وعلى رأسها:CB MercuRay(Hitachi Medical Corp.,Kashiwa-shi Chiba-ken,Japan) وكذلك
3D Accuitomo-XYZ Slice View Tomograph (J.Morita Mfg Corp.,Kyoto,Japan) إلا أنّ أوسعها على الإطلاق هو جهاز ال i-CAT.


شكل-1:تمثل الصورة اليسرى مبدأ المسح بالأشعّة المروحيّة بينما اليمنى بالأشعة المخروطيّة


نلاحظ مدى توفير الوقت والتّعرّض الشعاعي.


*السيفرت(sievert): وحدة قياس الجرعة الشعاعيّة في الجملة الدوليّة للواحدات International System of Units)).فالسيفرت ( ( svقد اقترح من قبل المجلس الدولي للواحدات الشعاعيّة والقياسات (ICRU(]International Commission on Radiation and Mesurements [ كبديل لل ريم (rem(** .


**الريم (rem) :وحدة الجرعة الشعاعيّة( كالصادرة عن الأشعة السينيّة...( المطبقة على الإنسان والرمز مشتق من عبارة"الرونتجن مكافئ الرجل" ( (Roentgen equivalent man


ويعرّف الريم الآن بأنّه الجرعة الشعاعيّة مقدّرة بالرادت( (Radsوالقادرة إحداث ذات الأذية البيولوجيّة التي يحدثها راد واحد من الأشعّة السينيّة أو أشعّة غامّا.أما في الماضي فكان سيّء التّعريف إلى عام 1962 حيث أعيد تعريفه ليوضّح استخدام مصطلح الفغّاليّة البيولوجيّة النسبيّة


( Relative biological effectiveness).


i-CAT:


إنه أسم تجاري لجهاز تصوير ماسح طبقي يستخدم مبدأ التصويرالطبقي المحوسب بالحزمة الشعاعيّة المخروطيّة أو ما يعرف اختصاراّ [CBCT (cone beam computed tomography)Principle] .


وهو إنتاج شركة ,Mich. Xoran Technology,Ann Arborوكذلك Imaging Sciences International,Hatfield,PA




شكل-2:ويمثّل جهاز i-CAT . يلاحظ حجم الجهاز الصغير ووضع المريض المريح وبالتّالي


إمكانيّة اقتنائه لعيادات طب الأسنان.




شكل-3:صورة( بنوراميّة) بوضع حنكي بالنسبة للفك العلوي ووسطي بالنسبة للسفلي ويستدل على ذلك من خلال ظهور المقطع الأعظمي الطولي للأسنان.كشفت هذه الصورة عن وجود تضاعف أو انشعاب في القناة الفكيّة السفليّة اليمنى بمستوى الرحى الأولى أي قبل وصوله للثقبة الذقنيّة وهذه معلومة شعاعيّة زرعيّة هامّة .


يلاحظ أسفل الصورة وجود أرقام إنّها تدل على تتالي المقاطع بالمستوى المعامد أي الموافقة للصورة التّاليّة.





الشكل- 3:مقاطع تقطيع ميليمتري الفاصل بين كل شريحتين ووفقاُ للأرقام المحددة أسفل الصورة السابقة.نرى بتعاقب المقاطع من الخلف إلى الأمام ماسحةُ المنطقة 17-16 حيث يحدث الانشعاب.


جميع المقاطع هي مطابقة للحقيقة أي نسبة التكبير 1:1 الفائدة السريريّة من ذلك أننا نستطيع تحديد الأبعاد الحقيقيّة لسماكة العظم السنخي وطول وقطر الزرعة المطبّقة والحجوم الحقيقيّة لأي عيب عظمي محتمل وكذلك المجاورات التشريحيّة الهامة كقرب او بعد الجيب الفكي عن قمّة النّاتئ السنخي وبالتّالي تحديد كيفيّة تجاوز هذه العقبة وكذا الحال بالنسبة للقناة السنيّة السفليّة أو الثقبة الذقنيّة...إلخ.




شكل-4:صورة بالمستوى المحوري تمر بمركز اللقمتين بغاية فحص ال.TMJ





الشكل-5:صورة جانبيّة للمفصل الفكي الصدغي (أيمن, أيسر). نسبة التكبير(1:1 ).




الشكل-6:مقاطع أمامية(frontal )للمفصل الأيمن. نسبة التكبير(1:1 ).




الشكل -7:مقاطع أماميّةfrontal)) للمفصل الأيسر. نسبة التكبير(1:1 ).