- ھو التھاب یتضمن فقط النسج اللثویة المجاورة للسن ,یتم تمییزه مجھریا بوجود النتحة الالتھابیة والوذمة إضافة لبعض التخرب في الألیاف اللثویة الكولاجینیة , وتقرح وتكاثر الظھارة المقابلة للسن و الذي یربط اللثة إلى السن.
- التھاب اللثة عادة ما یكون أقل شدة لدى الأطفال منه لدى البالغین حتى عند مستویات مماثلة من اللویحة.
- التھاب اللثة الشدید غیر شائع نسبیا لدى الأطفال العوامل المسببة الرئیسة المترافقة مع التھاب الثة وأمراض النسج الداعمة الأكثر نوعیة ھي طبقة البلیك الجرثومیة المتكلسة وغیر المتكلسة .
التهاب اللثة Gingivitis
- اسباب التهاب اللثة عند الاطفال:
العامل المسبب:
يمكننا ان نعزو السبب الرئيسي للاتهاب اللثة بشكل عام هو الجراثيم الموجودة في الفم وطبقة البلاك.
اكثر الاسباب المؤهبة شيوعاً لحدوث التهاب اللثة عند الاطفال:
١- اثناء بزوغ الاسنان نلاحظ التهاب اللثة البزوغي Eruption gingivitis.
٢- سوء العناية الفموية وتراكم البلاك Plaque والقلح Calculus.
انواع التهاب اللثة عند الاطفال حسب المسبب:
A- التھاب اللثة البزوغي Eruption gingivitis
B- الالتھاب اللثوي المترافق مع إھمال الصحة الفمویة
انواع التهاب اللثة عند الاطفال حسب الشدة:
A- التهاب لثة مبكر early or slight.
B- التهاب لثة متوسط Moderate gingivitis.
C- التهاب لثة شديد Advanced gingivitis.
انواع التهاب اللثة حسب الشدة
تركيب طبقة البلاك الجرثومية Plaque
طبقة البلاك على الاسنان
تعتبر طبقة البلاك الجرثومیة والتي تتألف من ترسبات جرثومیة طریة تلتصق بثبات إلى السن ,نظام جرثومي معقد مترابط استقلابیا ,منظم بشكل عالي یتألف من كتل سمیكة من العضویات الدقیقة المطمورة ضمن القالب الجرثومي .
ولدى توافرھا بتراكیز كافیة یمكن لھذه الطبقة أن تخرب علاقة (المضیف – الطفیلي) مسببة نخور سنیة وأمراض النسج الداعمة.
القلح Calculus
قبل وبعد ازالة القلح Calculus
یعتبر القلح سواء أكان فوق لثوي أو تحت لثوي عامل ھام في تطور الأمراض اللثویة والنسج الداعمة .
ففي دراسة على حوالي ١٧٠٠ طفل ممن ترواحت أعمارھم بین ٩-١٤ سنة وجد أن ٥٦-٨٥% من الأطفال من كلا الجنسین والذین ینتمون
لمجموعات عمریة مختلفة أو مجموعات عرقیة وإثنیة مختلفة – لدیھم قلح فوق لثوي .
انواع التهاب اللثة عند الاطفال الاكثر شيوعاً حسب المسبب:
A- التهاب اللثة البزوغي Eruption gingivitis
نمط مؤقت من الالتھاب اللثوي ,یشاھد غالبا لدى الأطفال مترافقا مع بزوغ صعب , ویتراجع بعد ظھور السن في الحفرة الفمویة.
أظھرت دراسة Klein و Weddel التي أجریت على ٢٣٣ طفل أن التھاب اللثة البزوغي وجد لدى ١٣% من الأطفال الذین تراوحت أعمارھم بين ٦-١٧ شهراً و٣٤% من الاطفال بعمر ١٨-٢٣ شهر , ٣٩% من الاطفال بعمر ٢٤-٣٦ شهر.
eruption gingivitis التهاب لثة بزوغي
اسباب التهاب اللثة البزوغي Eruption Gingivitis Causes
١- تحدث الزیادة في الالتھاب اللثوي بین ٦-٧ سنوات بشكل واضح لأن الحافة اللثویة لا تتلق أي حمایة من الحواف التاجیة للسن أثناء المرحلة المبكرة من البزوغ الفعال , كما أن الاحتكاك المستمر للطعام على اللثة یسبب عملیة الالتھاب .
٢- تتجمع البقایا الطعامیة واللویحة الجرثومیة حول وتحت النسج الحرة , مغطیة بشكل جزئي تاج السن البازغ وتسبب تطور العملیة الالتھابیة (المترفقة مع بزوغ الأرحاء الدائمة Permanent Molars 1st and 2nd الأولى والثانیة ).
٣- یمكن للحالة أن تكون مؤلمة وقد تتطور إلى تواج أو خراج حول تاجي.
eruption cyst كيس بزوغي
علاج التهاب اللثة البزوغي Eruption gingivitis Treatment
الالتھاب الخفیف : لایحتاج لأي معالجة سوى تحسین الصحة الفمویة.
التواج المؤلم : إرواء المنطقة بالمواد الملطفة والمضادة للتخریش.
التواج المترافق مع الانتباج والتھاب العقد اللمفاویة یجب معالجته بالصادات الحیویة Anti-biotics.
B- التهاب اللثة المترافق مع اهمال الصحة الفموية
- إن درجة النظافة السنیة وحالة النسج اللثویة لدى الأطفال مترابطان بشكل كامل .
- یظھر التحسن النوعي في المقاییس الخاصة بالالتھاب اللثوي لأطفال المدارس بعد البدء ببرنامج إزالة اللویحة الجرثومیة الیومي .
ترتبط الصحة الفمویة الكافیة ونظافة الأسنان بتواتر التفریش وعمقه فالاهم هو تكرار التفريش يوميا وليس مدة التفريش.
التهاب اللثة بسبب سوء العناية الفموية
انواع التهاب اللثة عند الاطفال حسب الشدة:
A- التهاب لثة مبكر early or slight.
التھاب اللثة المبكر يشفى بسرعة ویمكن تدبیره بمعالجة فمویة وقائیة جیدة وتعلیمات التفریش الجید واستخدام الخیوط للمحافظة على السن خالیا من اللویحة الجرثومیة .
التھاب اللثة عادة ما یكون أقل شدة لدى الأطفال منه لدى البالغین حتى عند مستویات مماثلة من اللویحة.
العناية بصحة الاسنان
B- التهاب لثة متوسط Moderate gingivitis
المظاهر السريرية Clinical Features
- منطقة حمامية حمراء erythema على اللثة وتوذم edema نزف عند ازالة السبر probing.
- التهاب اللثة المتوسط يبدو واضحا بالاسنان الامامية اكثر من ضخامة لثوية واحمرار.
- الاعراض تكون اكثر وضوحا في الفك السفلي اكثر منه في العلوي.
Moderate gingivitis التهاب لثة متوسط الشدة
الصورة الشعاعية Radiographically
لا يوجد تهدم للحواجز بين السنية interdental bony septa.
شعاعيا التهاب اللثة متوسط الشدة
C- التهاب لثة شديد Advanced gingivitis
المظاهر السريرية Clinical Features
- لون احمر ناري للثة.
- تورم او فرط تنسج.
- غياب التنقط اللثوي الموجود عند الطفال.
- تقرحات بين سنية.
- نزف غزير عند السبر.
- ونزف عفوي.
- توذم واحمرار وتضخم باللثة واضحة, المنطقة الامامية تصاب بشكل اكثر شدة السبر يوضح على عدم فقد الارتباط البشروي للثة.
- الجيوب غير واصلة للملتقى المينائي الملاطي cementoenamel junction.
- النزف عند المسح (PBI grade 4)
التهاب اللثة الشديد عند الاطفال
شعاعيا Radiographically
لا يوجد دليل على فقدان العظم في الحواجز بين السنية no bone loss
بالرغم من الالتهاب الشديد.
