القرحة القلاعية الناكسة Recurrent aphthous ulceration عند الاطفال
القرحة القلاعية الناكسة Recurrent aphthous ulceration عند الاطفال
- يصيب القلاع الناكس ٢٠% من عامة الناس تقريباً .
- وهي آفات صغيرة سطحيّة تنمو على الأنسجة المخاطية في الفم، أي تحت اللّسان، أو في الشّفاه من الدّاخل، وعند قاعدة اللثّة وفي باطن الخد من الدّاخل.
قرحة قلاعية صغيرة minor aphthous ulceration
أنماط القلاع
وتعرف له ٣ أنماط هي:
- القلاع الصغير Minor aphthous ulceration هو أكثر الحالات مشاهدة .
- القلاع الكبير Major aphthous ulceration : يحدث القلاع الكبير فقط عند الأطفال الكبار .
- القلاع عقبولي الشكل (الحلئي الشكل) Herpetiform ulceration.
الشكل السريري للقلاع الصغير Clinical Features
- القلاع الصغير (خاص بالاطفال) Minor aphthous : ويتظاهر القلاع الصغير عند الاطفال بمجموعة من التقرحات الضحلة على مخاطية غير متقرنة بمساحة حتى 5 ملم.
تظهر منطقة متموتة مغطاة بغشاء كاذب أصفر اللون نموذجية وذات حدود محمرة , تشفى التقرحات خلال ١٠-١٤ تلقائيا دون علاج يوم دون ندبات.
minor recurrent aphthous قرحة قلاعية صغيرة
- القلاع الكبير Major aphthous : وهي تقرحات كبيرة ذات حواف شاذّة، وقد تبقى لأشهر أو حتّى سنوات، وعادةً ما تُشفى هذه القرحات لتترك مكانها تندّباتٍ (scares) منتشرة.
major aphthous ulceration قرحة قلاعية كبيرة
- القلاع العقبولي (الحلئي) Herpetiform ulceration : وهي مجموعات من العشرات من الآفّات الصّغيرة التي قد تتّحد لتشكّل قرحةً كبيرة واحدة عادةً ما تتكوّن القرحة القلاعيّة حلئيّة الشّكل في وقتٍ متأخّر من حياة المرء وقد تبقى من أسبوعٍ إلى شهر أو أكثر .
herpetiform ulceration قرحة قلاعية حلئية
- لكن اكثر ما يهمنا في طب اسنان الاطفال هو القرحة القلاعية الصغيرة Minor aphthous ulceration والتي كثيرا ما نشاهدها اثناء الممارسة .
اسباب القرحة القلاعية الناكسة Causes:
- لا يزال العامل المسبب مثيراً للجدل ,
- إذ تعتبر العديد من الدراسات البريطانية أن القلاع الناكس يترافق مع حالات العوز الغذائي ولذلك تعتبر الاختبارات الدموية مهمة .
- هناك دلائل تشير إلى أن المرض وراثي لوجود ارتفاع نسبة الإصابة عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم ( كلا الأبوين ) من القلاع الناكس.
مبادئ تشخيص القلاع Diagnoses:
- المظاهر السريرية والقصة المرضية.
- اختبارات الدم الكاملة .
- فيتامين B12 والفولات والفريتين في المصل( في حال توقع وجود فقر دم).
الصورة في الاسفل توضح قرحة قلاعية ناكسة كبيرة عند مراهقة شفيت هذه الآفة وتركت ندبات كانت مؤلمة جداً ,أشار التحليل الكيميائي للدم إلى نقص مستوى الفولات, والذي بعد تصحيحه زالت التقرحات الأخرى .
قرحة قلاعي كبيرة في مخاطية الخد
علاج القرحة القلاعية الناكسة Recurrent aphthous ulceration treatment
١- عرضية بوصف المسكنات المناسبة والمضامض الفموية المطهرة .
٢- في الحالات الشديدة من التقرحات القلاعية الكبيرة تعطى الستيروئيدات القشرية جهازياً.
٣- المضامض الفموية : غلكونات الكلور هكسيدين 0,2 % , تتراسيكلين , هيدروكلوريد بتريدامين ,Difflam %0,12 , مرهم كزيلوكائين , ميوكائين , بينادريل .
٤- التطبيق الموضعي للستيروئيدات: كينالوغ Kenalog in Orabase , بخاخ بيكوتيد Becotide .
kenalog in orabase لعلاج القرحة القلاعية
٥- تستعمل الستيروئيدات القشرية جهازياً عند الكبار في حالات التقرحات الفموية الناكسة بشدة .
٦-يجب عدم استخدام مضامض التتراسكلين عند الأطفال دون عمر 8 سنوات لتجنب تصبغ الاسنان .
٧- فحص الخزعة غير نوعي إلا أنه مهم لاستبعاد الأسباب الأخرى للتقرحات