ماهو الكيس العظمي وحيد البؤرة Solitary bone cyst ؟
ماهو الكيس العظمي وحيد البؤرة Solitary bone cyst ؟
المقدمة :
الكيس العظمي وحيد البؤرة (المفرد) أو ( الكيس النزفي الكاذب) , الكيس العظمي الوحيد غالبا ما يشاهد عند المراهقين و لا يشاهد عند المرضى المسنِّين فهي غير شائعة بعد سن ال25 سنة . فهي تشكِّلُ انتباجاً غير مؤلم أو تُكتشف صُدفةً أثناء التصوير الشعاعي .
أكثر ما يُصاب الفك السفلي . النساء أكثر إصابةً من الرجال بنسبة 3 إلى 2.شعاعياً هذه التجاويف تكوِّن مناطق دائرية الشكل شافة على الأشعة و يكون وضوحها أقلُّ ظهوراً و تحديداً من الأكياس السنية المنشأ و لها مظهرين استثنائيين نادرين .
أوَّلُهما أن منطقة الشفافية الشعاعية هي بشكلٍ نموذجي أكبر بكثير من حجم الانتباج المتوقَّع .
ثانيهما أن التجويف يشكِّل أقواس في الأعلى بين جذور الأسنان و من الممكن كنتيجة أن تكون أول ما تُشاهد على الصورة المجنَّحة .
السِّمات الرئيسية السريرية المميزة لـ الكيس العظمي وحيد البؤرة
غالباً ما يكتشف صدفة بالصورة الشعاعية . و نادراً ما يسبب تمدد الفكين و توسعهما expand
مجهول السبب ليس له بطانة بشرية . و يبدو فارغاً أثناء التداخل الجراحي أو يحتوي على سائل شاحب
يعتمد التشخيص على المظاهر الشعاعية ( و بشكل خاص الامتداد و التباعد extent بين جذور الأسنان ) و الموجودات أثناء التداخل الجراحي
التشريح المرضي يُثبت عدم وجود البطانة البشرية
يشفى الكيس و يزول بعد الفتح الجراحي و ينغلق , و أحياناُ قد يتوقف و يزول عفوياً spontaneously
له امتدادات إصبعيَّة بين جذور الأسنان التي تكون حَيَّة و لا يَتَسَبَّبُ الكيس بامتصاص جذورها( مثل كيس أم الدم العظمية ) نتيجة البزل هو الهيموزيدرين
الأسباب المحتملة والعوامل المؤهَّبة لـ الكيس العظمي وحيد البؤرة
تمَّ التَّعوُّد على تسمية أكياس العظم الوحيدة بـ
أكياس العظم النزفية haemorrhagic أو الرَّّضِّيَّة traumatic
و كانت أمرٌ مُسَلَّمٌ به بأنها نزف ضمن عظم الفك و هي نتيجة لأذية الفك .و كان يُفتَرَض بأن ذلك يتلوه الفشل في تَعَضِّي الخثرة الدموية و إصلاح العظم . بالإضافة إلى ذلك فإنه هناك عدد من الشواهد التي تدعم هذه النظرية
التجاويف العظمية المملوءة بالدم تتشكل في الفكين كنتيجة لاستئصال أكياس حقيقية , لكن الأكياس العظمية المفردة لا تنشأ نتيجة ذلك . كذلك فإن الشكل الشائع للمعالجة هو في فتح الأكياس العظمية المفردة بحيث يُسمح لها بأن تنزف لداخل التجويف . و الشفاء الطبيعي يتلو ذلك .
قد يكون من الضروري فتح التجويف فقط لتأكيد التشخيص . فتح التجويف يتبعه الشفاء كنتيجة للنزف .
لا يتضمَّن عادةً محتويات كيسيَّة فهو يفتقر السائل الكيسي و لكن بعض الأحيان قد يحتوي القليل من السائل و هو ذو جدران عظمية غير مُبَطَّنه