ما هو العصب ؟

العصب هو عبارة عن حزمة من الشعيرات العصبية و الأوعية الدموية الموجودة في لب أو وسط كل سن. يقوم العصب بوظائف حسية و تقوم الأوعية الدموية المصاحبة للعصب بتغذية الأسنان من الداخل.

ما هي أسباب ألم أو التهاب العصب ؟

• التسوس العميق.
• أمراض اللثة المتقدمة.
• تعرض السن لصدمة أو حادث شديد.
• الحشوات العميقة.
• التسوس تحت الحشوات.

ما هي أعراض ألم العصب؟

1. ألم شديد في السن عند المضغ .
2. ألم شديد مزمن من المأكولات والمشروبات الباردة و الساخنة و يستمر الألم حتى بعد إزالة المؤثر البارد والساخن و لمدة دقائق طويلة، يبتدأ عادة بالالم مع الاشياء الباردة.
3. تغير لون السن من الداخل أو الخارج( لون داكن ).
4. إنتفاخ في اللثة حول السن أو الوجة.
5. ظهور دمل أو بثرة في اللثة.
6. في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض.
7. الألم في الفك أو الوجه بدون انتفاخ.

كيف يتم علاج العصب ؟

يعد علاج العصب وسيلة لإصلاح أو إنقاذ الأسنان المتسوسة جدا أو للسيطرة على الآلام الناتجة عن التهاب أو تلف العصب. خلال علاج العصب يقوم طبيب الأسنان بإزالة العصب الموجود داخل السن وتنظيف وحشو القنوات التي تحتوي على العصب التالف.


يتطلب علاج العصب زيارة واحدة ، و لكن في بعض الحالات يتطلب الأمر أكثر من زيارة. الخطوة الأولى في العلاج هي تشخيص سبب الألم و تحديد الضرس عن طريق الفحص و الأشعة لمعرفة شكل الجذور المراد علاجها و لمعرفة ما إذا كان هناك إلتهاب في العظم حول السن. بعدها سيقوم طبيب أسنانك بتخدير المنطقة. و للمحافظة على الجذور نظيفة وجافة و خلق بيئة معقمة يعمل طبيب أسنانك على وضع قطعة من المطاط حول السن المراد علاجه لمنع اللعاب الذي يحتوي على البكتريا من الدخول داخل الجذور ، و بعد ذلك يقوم الطبيب بعمل بإزالة التسوس و الدخول إلى غرفة العصب في السن بإحدى أدوات الحفر للدخول داخل السن والوصل للعصب ، ثم يبدأ بإزالة العصب التالف و كل ما هو موجود داخل السن بأدوات خاصة لإزالة العصب. إن عملية التنظيف هذه يتخللها حقن الجذور بمطهرات ومحاليل مضادة للجراثيم.

في حالة وجود إلتهاب يمكن أن يضع طبيبك المعالج أدوية داخل الجذور لمقاومة الإلتهاب والانتظار لفترة أسبوع أو أكثر قبل وضع الحشوة الدائمة للجذور ولكن يفضل البعض الآخر من الأطباء حشو الجذور النظيفة في نفس اليوم.


بعد حشو الجذور ، يقوم الطبيب بوضع حشوة مؤقتة لتاج السن (مختلفة عن حشوة الجذور) لسد الفتحة الموجودة في التاج وعزل الميكروبات الموجودة في الفم عن حشوة العصب .
في الموعد التالي يقوم طبيبك بحشو تاج السن حشوة دائمة.

إذا كانت الحشوة الدائمة كبيرة والجزء المتبقي من السن ضعيف يمكن أن تحتاج إلى تاج (مع أو بدون بناء أساس للتاج داخل الجذور) أو أنك تحتاج إلى نوع آخر من وسائل ترميم الأسنان. تقوم هذه الخطوة الأخيرة بحماية السن الذي عولج عصبه أو إرجاعه إلى كامل قدرته الوظيفية على المضغ.

لماذا يستوجب إزالة العصب أثناء العلاج ؟

عندما يكون العصب تالفا يبدأ بالتحلل و تقوم البكتريا بالتكاثر داخل السن مسببة التهابات أو خراج . الخراج هو عبارة عن تقيحات وخلايا تالفة وفضلات البكتريا.
يمكن أن يسبب هذا الخراج أو الالتهاب آلاما حادة جدا كما يمكن أن يسبب:
• تورم أو انتفاخ جرثومي يمكن له أن ينتشر في الوجه أو الرقبة .
• ذوبان العظم حول الأسنان .
• يمكن أن يؤدي الخراج والالتهاب السني المزمن إلى خلق قناة للخراج تذيب كل ما في طريقها من عظم و لثة و جلد.

هل يسبب علاج العصب آلام ؟

يعتقد الكثيرون أن علاج العصب مؤلم. لكن في الحقيقة الغالبية العظمى من المرضى لم يذكروا وجود أي ألم يذكر خلال العلاج ، والعناء الذي يمر به المريض قبل أن يقرر الذهاب إلى الطبيب لعلاج العصب هو ما يعد وقتا عصيبا و آلام فترة ما قبل العلاج حادة. لكن العلاج نفسه خال من الآلام إذا ما كان السن مخدرا بشكل جيد.

ما الذي يمكن توقعه بعد علاج العصب ؟

علاج العصب الناجح يزيل الألم تماما. لكن من الطبيعي الشعور بعدم الارتياح أو الألم خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد العلاج ، خصوصا إذا كان هناك ألم أو التهاب قبل العلاج. يمكن السيطرة على هذا الألم عن طريق المسكنات.
من الحكمة ألا تحاول المضغ على السن خلال فترة العلاج حتى توضع الحشوة الدائمة أو حتى يضع الطبيب التاج الصناعي على السن.
وعدم المضغ سيمنع حدوث كسور في الأجزاء المتبقية من التاج الطبيعي ، وأيضا حدوث تشققات في الحشوة المؤقتة الضعيفة نسبيا ، و بالتالي يمنع وصول الميكروبات من الفم إلى الجذور.
يحظى علاج العصب بنسبة نجاح عالية تتجاوز 95%. يمكن أن يعيش السن الذي تم علاج عصبه و عمل حشوة دائمة للتاج مدى الحياة.

هل من الممكن حدوث مضاعفات لعلاج العصب ؟

بالرغم من محاولة تنظيف أو حشو العصب بصورة مثالية يمكن أن يلتهب السن من جديد نظرا للأسباب التالية :
1- وجود كسر في الجذور.
2- وجود وجود قنوات إضافية داخل السن لم يستطع الطبيب العثور عليه.
3- وجود مشكلة في الحشوة الدائمة أو في التاج الصناعي مما أدى إلى تسريب الميكروبات إلى الجذور.
4- حدوث تشققات في حشوة الجذور مع مرور الوقت بشكل يسمح للبكتريا بالتجمع من جديد.

بالرغم من أن الوظيفة الرئيسية للأعصاب والأوعية الدموية تكون خلال فترة تكوين الأسنان إلا أنها تستمر في تنفيذ بعض الوظائف مدى حياة الإنسان.
علاج العصب يزيل هذه الأنسجة الحيوية ويعد خسارة للجسم. هذه الخسارة قليلة التأثير على المضغ وهي أهون بكثير من خلع السن ، لكنها تعتبر خسارة ويجدر بك المحافظة على باقي الأسنان من التسوس الذي يعتبر أكبر الأسباب التي تؤدي إلى علاج العصب.

هل هناك بديل لعلاج العصب ؟

المحافظة على الأسنان الطبيعية إن أمكن هو أفضل الخيارات على الإطلاق. و مهما كانت البدائل للأسنان الطبيعية متقنة الصنع فلا شيء يمكن أن يكون بمثابة الأسنان الطبيعية التي هي من صنع الله سبحانه و تعالى.
علاج العصب يمنعك من فقدان أسنانك الطبيعية. و البديل الوحيد لعلاج العصب هو خلع الأسنان وتبديلها ببدائل صناعية كالجسور أو الزراعة أو أطقم الأسنان. تعد هذه البدائل أكثر تكلفة وتستغرق وقتا أطول. وتعد بدائلها صناعية ولا تقارن بالأسنان الطبيعية.
أفضل وسيلة لتجنب إزالة و علاج العصب هو اتباع إرشادات نظافة الفم و الأسنان للمحافظة على الأسنان سليمة و خالية من التسوس الذي يعتبر السبب الرئيسي لعلاج العصب.

الدليل الكامل لعلاج التهاب عصب الاسنان

ان من أفظع آلام الأسنان، والتي أرقت الكثيرين بسبب شدتها، هو ألم التهاب عصب السن .. فهو ألم مستمر لا يهدأ ليل نهار وقوي لدرجة الجنون ويزداد مع العض على الأسنان ويصاحب أحيانا بانتفاخات في اللثة. ويهدأ الألم فجأة ومن ثم يعاود الكرة مرة أخرى بعد بضعة أسابيع اذا لم يتم علاجه.
عصب السن يطلق باللهجة العامية على لب السن وقنواته الممتده داخل جذور الأسنان ويحتوي على أعصاب وأوعيه دمويه وخلايا ونسيج داعم.
وهو كأي نسيج آخر اذا التهب فانه ينتفخ ويتمدد. وهنا تكمن المشكله حيث ان لب السن محاط بالطبقات المكونة للسن من عاج ومينا، وكلها طبقات صلبة لا تسمح بالتمدد وبالتالي يكون الألم المصاحب شديدا ومستمرا الى ان يتم فتح لب السن عن طريق طبيب الأسنان، أو تلف العصب، أو تسرب الالتهاب من خلال القنوات السنية الى الخارج مما يؤدي الى تكون خراج، ويقلل الضغط داخل لب السن وقنواته.
تحتوي الأسنان الامامية على قناة واحدة فقط بينما الضواحك تحتوي على قناة أو اثنتين وفي الضروس تتراوح القنوات من اثنتين الى أربع قنوات.
أسباب التهاب العصب السني ان تسوس الأسنان هو السبب الرئيسي لالتهاب عصب السن فالاهمال في علاج التسوس يؤدي الى تفاقمه ووصوله الى عصب السن أو قريبا منه.
وعادة ما يكون ألم تسوس الأسنان لحظيا وقت وجود المؤثر على السن مثل السكريات أو الحار أو البارد، وعند وصول التسوس الى لب السن يصبح الألم أشد ومستمرا.
وبالتالي يدخل المريض الى مرحلة اللا عودة والتي تتطلب علاج العصب.
وأحيانا تتعرض الأسنان الى كسور معينة نتيجة حادث ما، قد تمتد الى عصب السن وبالتالي تحدث نفس الأعراض.
وأحيانا يلتهب العصب بسبب التهاب لثوي عميق مصاحب بجيوب لثوية عميقه قد تمتد الى الجزء الأخير من الجذر والتي بدورها تنقل الالتهاب الى لب السن عن طريق الجذور.
وأخيرا ان وجود حشوات كبيره أو تيجان صناعية قديمة امتد السوس الى داخلها بدون ان يشعر المريض وفجأة يداهم الألم المريض وتظهر نفس الأعراض.
لماذا يجب علاج العصب؟
هناك اعتقاد خاطئ لدى بعض الناس عند تعرضهم لالتهاب العصب، يصبرون على ذلك الألم المرير ويأخذون المسكنات والعلاجات الغريبة العجيبه .
ومن ثم يتوقف الألم فجأة بعد ذلك ويفرحون معتقدين ان الالتهاب قد انتهى، ثم يهملون في زيارة طبيب الأسنان الى ان يشعروا بالألم مرة أخرى ويعيدون الكرة تلو الكره الى ان يتلف السن بالكامل ومن ثم يتم خلعه.
والحقيقه هي ان العصب يتلف ويموت بعد ذلك الالتهاب الأولي المرير ويبدأ بالتحلل وتقوم البكتريا بالتكاثر داخل السن ومن ثم تتوجه الى خارج السن عن طريق قنواته لتسبب مايسمى بالخراج والخراج هو عباره عن تجويف في العظم مليء بالتقيحات يظهر على شكل تورم أو انتفاخ جرثومي يمكن له ان ينتشر الى الوجه او الرقبة وأحيانا قد يسبب ذوبان العظم حول السن.
ولذلك يجب عدم التهاون في ذلك والذهاب الى أخصائي في علاج العصب.

كيفية علاج العصب

اهم ما في الأمر هو التشخيص السليم لمدى سلامة السن المراد فاذا كان السن ضعيفا أو ان هناك تسوسا أو كسرا يمتد الى الجذور تحت العظم أو ان الجذور مكشوفة بسبب أمراض لثوية متقدمة أو أي سبب آخر قد يقلل من فرص انقاذ السن فالأفضل خلع السن واستبداله بزراعة الأسنان.
وهناك خطأ شائع ان المريض يدفع الكثير من المال ويحاول بشتى الطرق الحفاظ على الأسنان الطبيعيه ويتنقل بين طبيب وأخر فقط ليبحث على من يحافظ على سنه مع انه قد وصل الى مرحلة متقدمة لا ينفع معها العلاج الا الخلع واستبداله بسن صناعي.

ان علاج العصب غالبا مايحتاج الى عدة خطوات مترابطه وهي:
 

- تنظيف وحشو العصب.
- أحيانا يحتاج السن الى وتد : اذا كان التاج متآكلا الى حد كبير، ويحتاج الطبيب الى وتد يقوي به التاج.
- تلبيس السن بتاج صناعي : مهم جدا لأن السن يصبح هشا وقابلا للكسر بعد فقده للبه وأوعيته الدموية وأعصابه، وهنا يكمن خطأ شائع إخر هو ان المريض يتهاون في عمل التاج ويتركه كما هو وبعد عناء حشو العصب وفجأة ينكسر السن بدون انذار مسبق مما يؤدي الى خلع السن.

أما عن خطوات علاج العصب فهي متعدده وتحتاج الى عدة زيارات لاتمامها كما هو متفق عليه في الطريقة التقليديه لعلاج العصب وهذه الخطوات كالأتي:
- يقوم الطبيب بتنظيف جميع التسوس الموجود ومن ثم يكشف لب السن ويعمل فتحة مناسبه لمساعدته للوصول الى بدايات القنوات الجذرية.
- تنظيف لب العصب وقنواته من الأنسجة والأعصاب الملتهبه وذلك باستخدام مبارد سنية مخصصة لتنظيف العصب ومحاليل كيميائية مطهرة وتحديد عدد القنوات الجذرية بدقة متناهية لأن ترك أي من القنوات بدون تنظيف وحشو قد يسبب فشلا ذريعا في العلاج بأكمله.
- استخدام الأشعة السنية لتحديد طول القنوات الجذرية للسن وذلك لحشوها بالكامل دون زيادة أو نقصان، حيث ان الحشوة يجب ان تصل الى نهاية الجذر أو أنقص ب مليميتر واحد فقط.
- الأستمرار في تنظيف القنوات وتوسيعها لحد يسمح بحشوها الى نهايتها.
- حشو القنوات بمادة الحشو البلاستيكيه والمسماه بالقاتابرشا، ومن ثم التأكد من وصولها الى نهاية القنوات وبعد ذلك يتم انهاء الحشو ووضع حشوة مؤقتة للتأكد من سلامة العملية.
- عادة ما يتطلب اجراء ذلك ثلاث زيارات يقوم الطبيب في الزيارة الأولى بالتنظيف والثانية بتوسيع القنوات والثالثة بحشوها، وبين الزيارات يتم وضع حشوة مؤقتة للحفاظ على القنوات نظيفة وغير معرضة لأي نوع من العدوى.
- الآن ومع تقدم طب الأسنان وتوافر طرق أسهل للتشخيص والحشو فان كثير من استشاريي حشو العصب المرموقين يقومون بإكمال جميع خطوات علاج العصب في زيارة واحدة.
- بعد ذلك يتم حشو تجويف السن وأحيانا يتم استخدام وتد معدني ومن ثم يتم عمل تاج سني من الخزف لحماية السن من الكسر .. أكرر مرة أخرى ان تلبيس السن جزء لا يتجزأ من علاج العصب.

كيف تعرف ان علاج العصب ناجح وسليم؟

هناك أمور مهمة يجب الانتباه اليها لمعرفة مدى نجاح العلاج المعمول لك من عدمه:
1- بعد انتهاء حشو العصب يجب ان لا يكون هناك ألم مستمر قوي وخاصة مع المضغ أو الضغط على السن، أحيانا يحصل ذلك ويتم اعطاء مسكنات لبضعة أيام ويختفي الألم، ولكن اذا استمر بعد بضعة أيام فان ذلك يدل على قصور في مرحلة معينة من العلاج
2- يمكنك النظر الى الأشعه النهائيه والتأكد من ان جميع القنوات محشوة بحشوة بيضاء وواضحة وممتدة الى نهايات القنوات الجذرية وليست سوى حشوات نحيفة وقصيرة أو طويلة أطول من القنوات الجذرية.
3- أحيانا يستمر الألم وخاصة تحت وطأة المضغ مع ان الحشو تم عمله بالطريقة السليمة ويلجأ الأطباء في هذه الحالة الى عمل جراحي بسيط لتنظيف المنطقة المحيطة بنهاية الجذور وعزلها تماما بحشوة دائمة.
 

ألم حشو العصب وعلاجه في الاسنان اللبنية .. هل هو مؤلم؟

المفروض انه غير مؤلم اذا تم عمله بالطريقة الصحيحه وتحت تأثير مخدر موضعي فعال، ولكن أحيانا اذا لم تتم ازالة العصب بأكمله فان عملية توسيع القنوات تكون مؤلمة وأحيانا يتعدى الطبيب نهايات الجذور بالمبرد المعدني ويصل الى العظم المحيط مسببا التهابا مؤلما أيضا.

النسبه للأضرار الناتجه عن ترك الضرس بدون حشو لفترة طويله بعد عمل علاج عصب :

1- الضرس بعد حدوث علاج عصب بيكون ضعيف جدا وقابل للتفتت فبالتالي عرضه للكسر في اي وقت .

2- الجزء المتبقي ايضا يكون عرضه للتسوس من جديد .

3- الحشو الموجود داخل الجذور والقناة العصبيه بيتعرض الي اللعاب والبكتريا المتواجدة في الفم ( oral microbial flora) وبالتالي مادة الحشو حتمتص كل دة وتنقل ال infection الي القنوات العصبيه من جديد فنحتاج لاعادة علاج العصب لازاله مادة حشو الجذور التي اصبحت مليئه بالميكروبات وتنظيف اثار انتشار الميكروبات في الجذور .

4- اي سنه أو ضرس في نهايه جذرها فتحه apical foramen بتربطها بانسجه اللثه المحيطه بالاسنان وبعظام الفك وبالتالي لو الضرس مفتوح بتصبح الجذور كانها قناة بتنقل الميكروبات من الفم الي العظم ودة بيعمل infection تحت الضرس في العظم بتخلي فرصه نجاح علاج العصب الجديد اقل وتخلي فترة علاجه أطول .